香港验血邮寄会不会被骗,查性激素甲状腺激素月经期可以做吗
女性朋友的健康检查是现在很多人关注的热点。定期检查身体可以更好的预防疾病的侵袭，所以定期的健康检查是很有必要的，一定要引起重视，但是有一些检查是在女性朋友经期的时候不可以做的。那么，查性激素甲状腺激素月经期可以做吗？
查性激素甲状腺激素月经期可以做吗
定期的检查很有必要，但是对于女性朋友来说，每个月都有大姨妈的光临，有一些检查是在月经期间不可以做的。那么，查性激素甲状腺激素月经期可以做吗？
月经期的时候是可以做性激素甲状腺激素检查的。因为月经期间不会影响到性激素甲状腺激素的正常的。但是需要注意的是要做检查的前一天晚上要注意有充足的休息时间。
促甲状腺激素较高有什么危害
不管是男性还是女性，只要是促甲状腺较高都会影响到以后的生育问题，甚至导致不孕。还可能导致身体里面的某个器官衰竭，严重会导致出现死亡的状况。促甲状腺激素较高也可能导致人出现精神方面的疾病。所以，出现促甲状腺激素较高的时候，要及时进行治疗。
病例分析室 - 围绝经期全程激素管理病例分析
常青
陆军军医大学第一附属医院（重庆西南医院）
患者，女，45岁，就诊日期：2018年10月13日
主诉：停经3+月，潮热出汗10+天
现病史：患者近3年来月经不规律，周期延长，约30-70天，经期7-20天，经量时多时少，无痛经，无潮热出汗，2017年3月曾在外院诊刮，术后病检：子宫内膜增殖期改变。2017年4月来我院就诊，诊断为围绝经期排卵障碍性异常子宫出血，给予地屈孕酮周期性治疗，服药后月经基本规律，周期40-50天，经期3-7天，量不多。LMP:2018-7-2，2018年9月2日给予口服地屈孕酮10天，停药后仍无月经来潮，无恶心呕吐，近10+天出现潮热出汗，睡眠欠佳，大小便正常，无发热等症状。为进一步治疗，患者至妇科门诊再次就诊。
既往史：既往体健，2000年外院行剖宫产术，无乳腺癌、子宫内膜癌、高血压、糖尿病、血栓等病史，否认有心脑肝肾等重大疾病史，否认药物过敏史。
月经史：初潮15岁，经期3-7天，周期40-50天，量不多，无痛经，LMP：2018-7-2。
婚育史：24岁结婚，否认近亲结婚，配偶健康状况良好，夫妻关系和睦，3-0-2-1，现有1子，健康。
体格检查：T:36.5℃；P:78次/分，BP:124/88mmHg，身高152cm，体重60kg，BMI:26，心肺未闻及杂音，乳腺未触及明显包块，下腹部见一长约10CM纵行手术疤痕。
妇科检查：外阴已婚经产式，阴道畅，内少量白色分泌物，宫颈柱状上皮外移Ⅱ度，子宫前位，正常大小，无压痛，附件未扪及明显包块。
辅助检查：
2018-10-13我院性激素：血FSH=52.3mIU/ml,PRL=6.43ng/ml,
LH=36.08mIU/ml,E2=23.10pg/ml,P=1.20ng/ml,T=0.45ng/ml,Hcg=0.45IU/L。TSH=2.28uIU/ml,FT3=4.77pmo/l，FT4=11.75pmo/l。
超声提示：子宫内膜厚5mm，子宫肌壁间肌瘤（21×9mm）。
初步诊断：围绝经期综合征
处理
1.完善激素替代治疗（MHT）前相关检查（Kupperman评分、盆腔B超、乳房B超、血常规、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、宫颈细胞学、骨密度及心电图）。
结果提示：Kupperman评分25分，超声提示：子宫肌壁间肌瘤（21×9mm），骨密度测定：，其余检查结果未见明显异常。
2.更年期健康特色门诊给予营养运动等指导，并行激素替代治疗知情同意，2018.10.14给予芬吗通（1/10）每日1片服用。
3.骨密度测定：，骨关节科就诊，给予基础防治措施（饮食指导，建议负重运动及抗阻运动，戒烟，限酒，避免过量饮用咖啡及碳酸饮料，尽量避免或少用影响骨代谢的药物，补充钙剂和维生素D）。
4.随访
2018.11.15复诊，服药半月后潮热症状明显改善，Kupperman评分20分，2018.11.13月经来潮，量中，无头昏，头痛及乳房胀痛，复查超声提示：子宫肌瘤未见明显长大。坚持继续服用芬吗通。
2019.2.15复诊，潮热出汗症状消失，Kupperman评分15分，月经规律，复查超声提示：子宫肌瘤未见明显长大，嘱其坚持继续服用芬吗通。
2019.5.26复诊，无不适，睡眠可，Kupperman评分10分，月经规律，量中。复查肝肾功正常，超声提示：子宫肌瘤未见明显长大。继续坚持服用芬吗通。
目前还在随访中。
诊治心得
1.该患者年龄45岁，已进入围绝经期，3年前开始出现月经周期及经期异常，属于围绝经期早期。此阶段女性由于卵巢功能衰退，卵泡对FSH敏感性下降，FSH水平升高。卵泡发育期缩短或不能发育成熟，体内有一定量雌激素，但缺乏孕激素作用，内膜容易出现增生，当体内雌激素水平波动时内膜易剥脱出血，临床表现为异常子宫出血（如出血周期缩短、周期延长或闭经等），此期主要以排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O）为主。随着年龄的增长，频繁出现无排卵使子宫内膜病变的风险显著增高。因此预防围绝经期AUB-O复发或子宫内膜病变的发生，在治疗初始明确子宫内膜病变情况紧急止血后需要一段时间给予孕激素治疗调整月经周期。
结合本例患者2017年3月诊刮子宫内膜活检结果：子宫内膜增殖期改变，诊断：围绝经期排卵障碍性异常子宫出血，排除子宫内膜增生症。子宫肌瘤为肌壁间肌瘤且大小为21×9mm，暂无手术指针。根据排卵障碍性异常子宫出血中国诊治指南，因患者月经量不多，选择孕激素后半周期疗法。因地屈孕酮内膜转化更完全且剂量更低，肝脏负担更小，且与其他合成孕激素相比不增加乳腺癌风险及对糖脂代谢和血压无影响、无头晕嗜睡等副作用。长期应用安全性好。故选择地屈孕酮进行治疗，用法：地屈孕酮10mgBid，连用10-14天。孕激素足量、足疗程，保障子宫内膜转分泌变化，能有效预防AUB-O远期并发症，如：反复发作异常子宫出血，贫血，进展子宫内膜增生症甚至子宫内膜不典型增生等。围绝经期AUB-O患者后半周期治疗应持续至孕激素治疗后不再出现撤退性出血且围绝经期综合征相关症状，考虑为内源性雌激素水平不足时，考虑进入围绝经期晚期，此时会出现血管舒缩症状如潮热，出汗等，严重时影响妇女工作、生活和睡眠。为提高围绝经期女性的生活质量，需要对围绝经期女性进行长期管理。
2.此例患者2018年9月2日给予口服地屈孕酮10天，停药3周后仍无月经来潮，出现潮热出汗，睡眠欠佳等症状。考虑进入围绝经期，因此开始MHT相关诊治。
本例患者孕激素治疗一段时间后不再出现撤退性出血且有绝经相关症状（潮热出汗），根据中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)，该患者有MHT治疗适应症（绝经相关症状），且为A级推荐，因其可有效缓解绝经相关症状，从而改善生活质量。本例患者根据绝经指南，有使用激素治疗的适应症，无禁忌症，有慎用情况（子宫肌壁间肌瘤21×9mm），但指南也指出肌瘤＜3cm安全性较高，需在MHT治疗后采取更为严密的措施随诊，监测病情进展。该患者出现了内源性雌激素水平不足症状（潮热出汗），且年龄较轻，愿意有月经样定期出血，可以选择雌孕激素周期序贯和连续序贯治疗。
围绝经期患者使用激素缓解低雌症状，建议选择天然雌激素和孕激素、或者接近天然地屈孕酮，对乳腺和代谢的影响相对较低。口服天然雌激素包括戊酸雌二醇和17β雌二醇，孕激素包括黄体酮胶囊和地屈孕酮。该患者选择芬吗通1/10连续序贯治疗，模拟正常周期，待无月经要换用雌孕激素连续联合法或者替勃龙。
4.根据原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)，骨密度检测项目属于40岁以上人群常规体检内容。本例患者骨密度测定：，虽然在正常范围内，根据指南给予基础防治措施，即包括调整生活方式和骨健康基本补充剂，建议负重运动及抗阻运动，戒烟，限酒，补充钙剂和维生素D等。根据中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)，围绝经期HRT女性每年行骨密度监测。
5.围绝经期女性MHT是围绝经期管理的一个重要的组成部分，健康的生活方式在任何时候也十分重要（包括锻炼和健康饮食等）。
引用文献：
1.中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组.排卵障碍性异常子宫出血中国诊治指南.2018年.
2.中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经管理与绝经激素治疗临床应用指南（2018版）
3.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊疗指南(2017版)
4.中华医学会妇产科学分会绝经学组，围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识，2018年。
常青教授
陆军军医大学第一附属医院（西南医院），医学博士，教授、主任医师、硕士研究生导师。从事妇产科临床、教学、科研工作33年。在妇产科疑难、复杂疾病诊断及治疗、危重症患者救治上积累了丰富的临床经验。擅长高危妊娠诊治，出生缺陷预防、诊断及处理、围产期保健；妇科内分泌疾病诊断及治疗等。
中华医学会产科学组委员、全军产科学组等委员，任《中华围产医学杂志》、《实用妇产科杂志》《中国计划生育杂志》等编委，重庆市助产学组、计划生育委员会会、事故鉴定专家委员会委员。获国家自然科学基金、重庆市应用基础课、重庆市攻关、重点实验室等课题多项，已发表论文80余篇，主编专著3部，参编专著13部。
什么是“假排卵”？月经期孕激素低是没有排卵吗？
妊娠之后，可能孕妈们经常听到的一个词就是孕激素。如果少了它，你就不能怀孕了。那麽，孕激素究竟神圣在哪里?事实上，孕激素就是黄体酮，在没有怀孕的情况下，女性体内的黄体酮含量较低，孕期后明显增加。孕酮能促进胎儿发育，保持胎盘稳定，抑制子宫收缩，保障胎儿安全，可以说其作用十分重要。
许多孕期早期的妈妈，因为黄体酮分泌不足，导致胎儿发育停滞，出现红肿、发育迟缓等情况。在这个时候，医生会根据你的测试结果，建议你补充孕酮。
孕激素与雌激素共同维持女性的性欲和生殖功能。产后，母亲体内的孕激素和雌激素急剧下降，这也是许多母亲性冷淡的原因。
经期期间要查孕激素吗?经期查孕低究竟有什么意义?这表示它没有排卵?
卵巢分泌孕激素。不同发育阶段的卵泡储存在卵巢中。卵泡在FSH作用下开始发育，随着卵泡的成熟，雌激素分泌量也随之增加。随着卵泡的成熟，体内的雌激素达到一个高峰，雌激素上升到一定高度就会刺激垂体释放LH，出现LH高峰后，成熟的卵泡就会排出。卵巢内排卵后形成黄体，黄体分泌雌激素和孕激素，并维持较高水平。若胚胎未上床，雌激素孕激素下降，子宫内膜失去雌孕激素支持便脱落，即月经来了。
为什么会假排卵?
目前LUFS发生的机理还不清楚，可能的原因如下：
中枢性内分泌失调
在中枢内分泌失调的情况下，排卵是一个由多种激素协同作用完成的复杂的过程，它直接影响卵泡的生长和排卵。
目前的研究表明，排卵是由LH/FSH的峰状分泌物激发而来，LH是最主要的分泌物。在多种原因造成中枢内分泌紊乱时，LH峰状分泌不足，LH分泌不足，LH分泌过早，LH峰出现过早，未能引发引起卵泡壁消化破裂的生化和组织学改变，但却能引起卵泡减数分裂再启动，造成卵泡细胞黄素化，分泌孕酮，使卵泡未排而孕酮增加，形成假排卵。
局部性卵巢紊乱
宫内异位症、盆腔炎、盆腔术后可引起盆腔粘连、卵巢皮质过度纤维化、增厚，使卵泡不能破裂排出，但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化，因而显示了正常月经周期的变化。
心理因素
也有观点认为与精神心理因素有关，长期不育妇女处于紧张和持续的压力状态，导致催乳素血症的反复小高峰而影响排卵。因此，对于找来找去都找不到具体不孕原因的夫妻，十分焦急的，医生总会建议他们外出休假，放松一下精神，或许假期中心态一放松，自己就怀孕，这样的例子真不少。
值得一提的是，许多正常女性也有可能偶尔出现卵泡黄素化，但这并不属于LUFS范畴，只能是黄素化的未破裂卵泡，没有症状这个词，就有可能在接下来的几个月监测排卵时，不再出现黄素化的未破裂卵泡，就会自然怀孕。
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