大陆人在香港验血违法吗,做试管婴儿什么情况下需要做宫腔镜检查

(孕妇过香港验血违法吗)

宫腔镜检查女性朋友们都不陌生，无论是检查还是治疗，大多数女性朋友都有接触到。很多女性在做试管婴儿前也有在这样的疑惑，那就是要不要做宫腔镜检查。

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1、胚胎移植反复种植失败：如果超声波显示子宫内膜正常，却2次或者以上胚胎种植失败时，需要进行宫腔镜检查。

这种宫腔镜检查主要目的是来排出影响胚胎着床的不利因素，然后找到问题，解决问题，改善胚胎着床的成功率。通常而言，胚胎2次不着床，多半与胚胎质量本身有关，还与子宫内环境有关，以及自身的身体情况有关，而做试管可以避免胚胎质量问题，对于子宫环境和身体情况，还需要采用检查治疗的方式来达到目的才行。

2、子宫内膜厚度或形态异常：如怀疑子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵膈畸形、造影时输卵管不显影、宫腔粘连等超声异常表现等情况时，都需做宫腔镜检查。

这个时候做宫腔镜检查，可以查看子宫内的情况，排除有器质性病变的可能，及宫腔炎症，有的有子宫腔黏连的可以进行解除，对于子宫息肉等还可以进行切除，如有遇到子宫内膜厚度过厚了，还可以采用宫腔镜进行刮诊，已达到改善子宫内环境的作用，同时还可以提高试管婴儿成功率，扫除了试管婴儿过程中的绊脚石，扫除了降低怀孕率的障碍物。

3、有流产史：一般对于有自然流产史、多次人工流产史，以及月经量少、盆腔结核史等疾病的患者，可在试管婴儿胚胎移植前进行宫腔镜检查来排除内膜问题。

我们都知道，在做试管胚胎移植前，不管是当周期移植，还是冻胚移植，都会对子宫内环境，子宫内膜进行检查，符合移植条件后才会进行移植。

如果是在试管周期里移植前发现不能移植，那么就需要选择冷冻胚胎保存，然后解决问题，比如有息肉，肌瘤等问题。

如果是做了治疗后需要冻胚移植，同样也需要查看子宫内膜情况，这都是宫腔镜检查在试管婴儿过程中所起到的作用。今日说法香港验血>

做试管婴儿要不要做宫腔镜检查要看您是否有以上情况，如果有以上情况那么最好进行宫腔镜检查。做完宫腔镜检查需要恢复半个月再进行试管助孕，如果进行了进一步的宫腔镜治疗，那么可能需要恢复3个月左右才能进行试管治疗。[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

（本文来自：百度宝宝知道 试管君）

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试管婴儿前必须要做宫腔镜和腹腔镜手术吗？

在辅助生殖技术中能否获得妊娠，影响因素很多，如内分泌水平、超促排卵、年龄、胚胎质量、子宫内膜的容受性等。最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。在体外受精- 胚胎移植(IVF-ET)周期中，多数患者都可得到可移植的优质胚胎，但获得妊娠的几率却不尽人意，其原因虽尚未完全明了，但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响，却不容忽视。

除此之外，在采取试管婴儿或其它辅助生殖技术治疗不孕症前，需要考虑是否进行一些临床治疗。患者助孕前的准备是整个助孕过程中质量控制的一部分，并对整个治疗效率有举足轻重的作用。试管婴儿是一项有创的且花费较大治疗措施，必须尽量提高成功率。由于试管婴儿不是一线治疗方法，通常是在其它“传统”方法失败时方可使用。即使试管婴儿是唯一可选的治疗方法，也应向患者夫妇充分说明选择试管婴儿的原因。为了做到这一点，医生需要对患者进行准确的评估。在这种情况下，应考虑是否有行腹腔镜/宫腔镜手术的可能。然而，值得注意的是不同中心的常规差异很大。

在一些生殖中心，只有在彻底的检查后方能开始试管婴儿助孕，包括对子宫腔（宫腔镜）及盆腔（腹腔镜）的系统评估。但是，患者常常认为上述检查是有创的，甚至比试管婴儿助孕本身的创伤更大，因此不愿接受上述检查，特别是那些不孕治疗初始阶段已经有手术史的患者。

显然，由于临床上的个体差异，很难有统一的治疗方案；因此对于每个患者都应制定个体化的治疗方案，并充分权衡利弊。所以本期助你好孕就上述问题提供一些建议。

宫腔镜诊断

门诊宫腔镜手术日益普及。宫腔镜对宫腔情况的诊断价值是无可争议的。宫腔镜能够准确地评估宫腔的体积及形态，同时能够观察子宫内膜情况，包括子宫内膜的表面形态及厚度。其它的宫腔检查包括子宫造影术、2D超声和3D超声，其中3D的超声会好些，这些检查在有造影剂的情况下显影更佳。

众多文献比较了宫腔镜与子宫输卵管造影术的诊断准确性，均推崇宫腔镜。与使用造影剂的超声检查相比，无显著性差异，但助你好孕认为后者面临的主要问题为实用性及检查者个人经验。

治疗

综合上述结果，结合门诊手术的简单易行性，强烈推荐在接受辅助生殖技术治疗前常规进行宫腔镜检查以评估子宫腔情况。但是，许多中心并不同意上述观点。他们认为，由于患亚临床宫腔异常的高危因素不同，发生率差异很大，且许多人们认为是那些称为“异常”的情况并不影响胚胎着床。此外，即使对那些可疑子宫腔异常者拟行宫腔镜检查时，子宫输卵管造影术或超声检查能满足初步筛查的要求。

在目前缺乏设计合理的随机对照研究（randomized controlled trials，RCTs）的情况下，无法给出明确建议。现未将宫腔镜列为常规检查项目，而仅用于诊断可疑疾病并需进行相关治疗的情况(ESHRE 2000, RCOG2004)。

IVF前行宫腔镜的指征

1. 进行不孕症检查时，应常规评估患者宫腔情况。对于无临床症状的患者（月经正常、无突破性出血、查体子宫正常），应根据医生的个人经验及中心的常规决定进行哪种检查（超声、子宫造影术或宫腔镜检查）。仅有极少数患者无需进行此检查，即明确为男方因素不孕，家族史中无子宫的疾病病史，且患者年龄小于35岁。

2. 下列所有情况：

（1）年龄大于35岁

（2）异常子宫出血

（3）临床发现异常或可疑异常，宫腔镜检查是评估宫腔情况的金标准，并应在进行辅助生殖技术治疗前对所有异常进行治疗。

3. 对既往有两次辅助生殖技术治疗失败史的患者，均应行宫腔镜检查。

4. 试管婴儿前宫腔镜的治疗指征与检查指征相同。应切除子宫内膜息肉。应切除明显凸向宫腔、直径不超过4cm的子宫粘膜下肌瘤。应切除将宫腔完全分为两部分的子宫纵膈。宫腔粘连者，若分离后有可能恢复正常宫腔形态，则应行粘连分解术。诊断为子宫内膜炎者，需延长抗生素治疗时间，建议再次行宫腔镜以确认治愈。

若存在上述疾病，均应在初次试管婴儿治疗前治疗。若既往有助孕失败史，则更有证据说明应先进行宫腔镜检查。

腹腔镜诊断

腹腔镜手术无法在门诊完成。绝大多数病人需全身麻醉。并发症的发病率为2%～3%，有些甚至可能危及患者生命。

检查女性盆腔还有经阴道腹腔镜。尽管它的创伤较经典腹腔镜手术小，但它的诊断价值不如经典腹腔镜，且发现异常时的治疗作用有限，因此不推荐作为常规检查方法广泛开展。

在不孕症的检查中，不应将腹腔镜手术作为一线方法。在可疑存在盆腔疾病或输卵管因素不孕时（慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病史或性传播疾病史、既往输卵管妊娠史、盆腔手术史，尤其是涉及诸如子宫、输卵管、卵巢等生殖器官的手术史）或不孕症的基本检查发现异常时（超声异常、血清学衣原体阳性、子宫输卵管造影异常），应行腹腔镜手术。

“不明原因性不孕症”则有更多不确定性。许多学者认为，只有在进行了包括腹腔镜检查在内彻底的检查后，方能诊断不明原因性不孕症。即使是按标准筛选出的不明原因性不孕症患者，发现子宫内膜异位病灶的几率高达40%，还有10%的患者发现有其它盆腔疾病（盆腔炎性疾病、输卵管粘连）。但问题不是能发现什么而是诊断后如何处理。试图采用辅助治疗来改善患者自然受孕的能力往往效果不佳，除非使用辅助生殖技术治疗助孕能有显著地改善妊娠结局，否则只是浪费时间。遗憾的是，大多数诊断为不明原因不孕的患者并非有如此认识。

治疗

一些疾病需要在接受试管婴儿前进行腹腔镜手术治疗。越来越多的RCT研究证明，试管婴儿前的手术治疗可以改善患者助孕结局。输卵管积水即是如此。根据输卵管积水的类型及其它因素，可能会建议试管婴儿前行输卵管切除术。

对于子宫内膜异位症，手术指征更为复杂。术后能否改善试管婴儿结局取决于病变类型和严重程度。

试管婴儿前进行系统的腹腔镜检查不可能发现上述所有问题。而临床症状、异常的超声检查或子宫造影术或因特定的高危因素而行腹腔镜检查，均能够发现所有异常。腹腔镜治疗的指征并不会因是否将接受试管婴儿助孕而改变。

IVF前行腹腔镜手术的指征

1. 已有明确的不孕原因（尤其是男方因素不孕），且无明显临床症状、盆腔影像学检查正常的患者，无需行腹腔镜手术。

2. 若存在高危因素、既往相关病史、盆腔检查或影像学检查异常，提示盆腔疾病者，应行腹腔镜手术。

3. 试管婴儿助孕前，需行腹腔镜手术治疗的疾病包括：输卵管积水、严重的子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿。若患者既往有辅助生殖技术治疗失败史，则更应进行手术治疗。

结论

宫腔镜及腹腔镜手术都是患者整个治疗过程中的一部分，但并不属于常规检查。然而，鉴于宫、腹腔镜良好的诊断及治疗价值，辅助生殖技术治疗助孕中适时的使用宫腹腔镜的治疗是明智的。

尽管尚无研究给出循证医学的建议，但应根据临床情况提出个体化建议。个体化的治疗方案能够获得理想的辅助生殖技术治疗结局，不仅能改善每个辅助生殖技术治疗周期的效率，还能够提高累计妊娠率。

海外三代试管婴儿：宫腔镜是必须检查项目吗？

宫腔镜检查是用于子宫腔内检查和治疗的一种内镜检查技术，宫腔镜以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法，适用于原发性或继发性不孕的宫内病因诊断、子宫异常出血的探查、宫内节育器的定位与取出、宫内异物取出、输卵管粘连的治疗等。

宫腔镜，相对于自然怀孕，没有碰到不孕不育问题的女性来讲，是一个比较陌生的词汇。但对于做试管婴儿的女性来讲，特别是在国内做试管婴儿的女性，基本都被要求，要提前做宫腔镜，似乎被定性为必要检查。那去海外做试管婴儿也是一样，一定需要行宫腔镜检查吗？

回答是NO，在海外来讲，宫腔镜并非流行手术，因为当地女性需要做宫腔镜的概率比较少，而针对做试管婴儿的女性，医生则会在取卵当日，帮忙窥看宫腔环境，如果有异常，才建议做宫腔镜检查。

那么什么情况下，才需要选择做宫腔镜呢？

?1、通过B超检查显示子宫内膜过薄或过厚，内膜断裂异常，子宫内膜增生，子宫内膜息肉，子宫黏膜下肌瘤，宫腔粘连，子宫纵隔等病灶；

2、?试管移植反复失败，例行检查是否有子宫内膜炎，内膜结核等，

?3、宫腔手术或内膜病变治疗后二次宫腔镜复查，如摘除息肉，分离宫腔粘连等。再次行宫腔镜查看恢复情况，是否有复发的现象。

对于试管婴儿移植前，并非每家试管医院，医生都建议每位移植的客人都常规做宫腔镜，而是需要通过B超，造影检查及临床经验等综合判断宫腔是否有问题，再决定是否需要做宫腔镜。

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