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湖南实施首例显微取精试管婴儿手术 助无精症男子圆父亲梦

长沙晚报掌上长沙12月14（通讯员董雷洪雷记者唐江澎）抱着怀中婴儿，李进(化名)喜极而泣。此前他被诊断为非梗阻性无精子症(原发性无精子症)，生育几率几乎为零。

今日，记者从中信湘雅生殖与遗传专科医院了解到，该院通过显微取精术结合显微受精试管婴儿技术，帮助李进圆了这个“不可能的梦”。经文献及新闻报道查询，该试管婴儿是湖南省首例出生的显微取精试管婴儿。

李进来自贵州，2017年11月，他在中信湘雅生殖与遗传医院，接受显微镜下睾丸切开取精术，幸运的是，医生在他睾丸内找到了少量精子，并行微量精子冻存。妻子经过近2个月的准备移植了2枚胚胎并成功妊娠，经历了唐氏筛查，无创产前诊断，2018年12月1日晚上9点，诞生了一名男婴，出生时体重2.6kg，健康可爱。

中信湘雅医院男科临床组负责人张欢介绍，无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症两种，前者的诊治技术已基本成熟，梗阻性无精子症患者并非没有精子，而是输送精子的“管道”被堵塞，可通过提取睾丸精子借助辅助生殖技术生育自己后代或者通过显微外科技术复通输精管道。而非梗阻性无精子症患者的治疗则困难重重，由于睾丸不具备生精功能，或者只在睾丸的某些局部，存在极少的有生精功能的曲细精管。而这些局域性的“生精灶”很难用普通的睾丸穿刺术获得。显微取精术的诞生，让原发性无精子症患者也看到了生育的希望。

“非梗阻性无精子症患者的曲细精管，大部分像头发丝一样细，但如果有个别像豆芽一般粗壮饱满的，就可能含有少量的精子。”张欢说，这些非梗阻性无精子症病友睾丸内可能存在局灶性的生精区域，类似于沙漠中的“绿洲”，借助显微镜就可能找到少量的精子，结合单精子胞浆内注射(二代试管)技术，使他们也能生育有自己血缘的后代。

做3次试管不成功，“双镜联合”治疗无精症有新招

新湖南客户端3月28(通讯员周兴)河南的小李，因为无精症在当地已经连续做了3次试管，可惜都没有成功。不甘心放弃的他，不远千里来到长沙，希望显微吻合技术能帮到他。

湖南中医附一博士生导师、男性病科副主任周青教授接诊后，根据他的各项检查结果：睾丸大小正常、性激素正常、染色体正常、Y染色体未见缺失、外院睾丸穿刺有精子，初步判断梗阻性无精症可能性较大。

随后周青教授详细问诊，病人的一个重要病史——2岁时曾行双侧腹股沟疝手术，引起了她的注意，该患者要考虑有疝气手术后输精管远端梗阻的可能。

如果输精管远端梗阻，那么单纯依靠显微镜吻合就难以解决问题，如果能与腹腔镜配合就如虎添翼了。周青主任将患者情况与医院微创外科张文兴主任进行沟通，张文兴主任非常愿意配合进行术中腹腔镜探查。经过周密的安排部署后手术开始了，手术由男性病科周兴副主任医师主刀完成。

第1步：取阴囊切口，探查睾丸有精子，向输精管远端注水提示不通畅，输精管液涂片见大量精子。

第2步：取腹股沟切口，探查输精管至内环口，发现内环口附近输精管有明显结节(可能梗阻点)。

第3步：腹腔镜探查腹腔，充分松解游离腹膜后段输精管，牵引至腹股沟管。

第4步：在腹股沟管行显微镜下无张力输精管端端吻合。

经过4个多小时的努力，多科室协作下的“双镜联合”(腹腔镜-显微镜)输精管吻合终于顺利完成。

“双镜联合”，一方面在腹腔镜技术的辅助下，可使医生对于远端输精管寻找变得十分容易，又避免了更大的手术创伤;另一方面显微外科技术的输精管吻合，大大提高了吻合的成功率，这样的手术方式给无精症患者重建精道，甚至为自然生育带来了希望。